刘军医生的科普号

尊敬的各位朋友：您们好！我是上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科刘军主任课题组的博士陈之春，目前在从事功能磁共振和DAT-SPECT检测研究。因目前项目需要，正招募一批正常对照的老年人参加检测。检测的项目无明显不良反应，也不留下任何毒副作用。检测后我们承诺给予检测报告，并给予每人1000元的补贴。此外，我们也为所有参与检测的老人家进行神经系统功能的评估，包括记忆力的检测。志愿者招募条件为：1.、年龄在55-75岁之间的健康老年人；2、既往无神经系统疾病史；3、无睡眠障碍疾病；4、既往CT或MRI检测无脑结构性损害者；请感兴趣的老人家按照上述的联系方式，联系我们即可，谢谢！瑞金医院神经内科刘军课题组

“可自辨原因” 发作性一侧搏动性、中重度疼痛：声、光刺激或日常活动可加重，可有恶心呕吐、怕光流泪，部分人感觉有眼前“闪光感”。此种头痛为偏头痛可能性大，女性多见，可与月经周期相关。 双侧压迫性、缩紧性头痛，可波及枕、颞部、前额、眼周、顶部：疼痛程度以轻至中度多见，日常活动，如行走或爬楼梯不加重，可有轻度恶心、怕光、怕声、抑郁及焦虑情绪等，此种头痛为紧张性头痛可能，与精神压力大、紧张、睡眠不足等相关。 一侧眶周、眶上、球后或额颞部尖锐、爆炸样疼痛：剧痛，难以忍受，隔天1次-每天多次发作，定时发作，有规律，丛集性头疼可能。 一侧面部突发闪电样、刀割样、难以忍受的剧烈性疼痛：反复发作，有明确的诱发动作，如刷牙、吃饭等，可能有面部麻木、感觉减退等，此种类型可能为三叉神经痛。 突发爆炸式剧烈头痛，伴烦躁不安，恶心呕吐：出现这种头痛，需立即就近医疗单位神经内科急诊就诊！ “自行处置” 大部分头痛为慢性病，如头痛反复发作，预防为主。 一、非药物疗法： ● 尽量做到放松心态，调节生活状态，避免过分焦虑；规律生活，每天按时睡觉、起床、饮食、锻炼等，减少电子游戏，尤其是剧烈的游戏娱乐时间，维持身体良好稳态； ● 调节饮食习惯，避免奶酪、腌制或熏制食物摄入，戒烟酒，多食新鲜蔬菜瓜果、坚果； ● 按摩放松、避光静音休息。 2、 加重可以自行服用的药物： ● 布洛芬、散利痛等。 重要提示： 1、 老年人初发头痛需谨慎，如伴有肢体活动障碍或麻木等情况，不要犹豫，立即急诊就诊！ 2、 既往有慢性头痛，此次发作与以往性质不一且疼痛剧烈，请神经内科急诊就诊！

【活动主办方】 瑞金医院孙伯民教授、李殿友教授功能神经外科医疗团队 瑞金医院刘军教授、吴逸雯教授神经内科医疗团队 【活动简介】 特发性震颤是常见的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤的主要症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。病人通常首先由上肢开始，主要影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤在发病10~20年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，至发病后第六个10年达到高峰。86%的病人在60~70岁成长可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、饮食、穿衣、言语和操作。增长幅度越大，影响活动能力也越大。 特发性震颤需要治疗的患者中不足50%病人用药物能很好地控制症状，其余病人对药物不敏感。药物无效的严重病例可考虑脑深部电刺激术（DBS）治疗，脑深部电刺激术（DBS）是特发性震颤治疗的重要手段。 DBS通过在大脑中植入电极发放电脉冲至脑深部神经核团（GPi、STN、VIM、PSA等），调控异常的神经电活动达到减轻或控制症状的目的。DBS疗效确切、安全、可逆，是目前运动障碍疾病外科治疗方法之一。与药物治疗和传统的毁损术相比，具有手术安全、效果明显、并发症少等优势。 瑞金医院自2000年开展DBS治疗以来，已经成功治疗超过千例帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤以及其他运动障碍性疾病患者。拥有深厚的立体定向神经外科手术经验，先进的立体定向框架、电生理等手术设备，完善的术后程控与病人管理。同时神经、精神、心血管、麻醉、康复、影像等多学科团队联合评估体系为每一个患者保驾护航。 经瑞金医院伦理委员会审查和批准，由瑞金医院功能神经外科联合神经内科、老年医学科、康复科等多学科团队开展“丘脑腹中间核与丘脑底核后区脑深部电刺激治疗特发性震颤的前瞻性随机双盲试验研究”（伦理编号:【2019】临伦审第【105】号；中国临床试验注册号：ChiCTR1900024555）。将为合适患者提供脑深部电刺激系统相关的医疗服务，包括术前评估、电极植入、术后程控和药物治疗等医疗过程。我们诚邀特发性震颤患者参与此项临床研究。 【总体设计】 本试验采用前瞻性、随机双盲、交叉的试验方法，在指定的临床试验机构开展。筛选合格的患者进行脑深部电刺激系统植入术手术完成满2月且无严重术后并发症（严重是指包括或等同于造成不能正常调试仪器、或不能参与试验的情况）的患者随机分组，并分别接受PSA靶点和VIM靶点的脑深部电刺激系统植入术， 2月后进行另一个靶点的刺激，在所有受试者接受第二个靶点刺激后的2个月时揭盲，评估两组患者相应评分的变化。随后患者可根据自己的症状自行选择靶点进行治疗。所有受试者分别于开始手术后第2、4、6、12个月时进行评估。 【参加本研究可能为您带来哪些帮助？】 本项研究免费提供植入的脑深部电刺激系统电极两根。 根据前期研究以及国外文献报告，DBS治疗特发性震颤能取得良好疗效，为患者带来新的治疗希望的同时，入组患者也将会得到经验丰富的临床医学专家对疾病的鉴别诊断、系统评估，对患者今后健康指导具有重要意义。 【报名要求】 符合下列要求的患者可自愿报名： 年龄：18-70岁 特发性震颤诊断明确 疗效减退、症状波动，药物疗效不理想 严重震颤，药物疗效不理想 药物治疗出现严重不良反应 【报名方式和时间】 报名时间： 8月1日——10月20日 报名方式： 科室: 瑞金医院功能神经外科，神经内科 门诊: 瑞金医院 李殿友主任(周一下午；周二上午)专家号 吴逸雯主任(周二下午)专家号 【活动安排】 由此次活动主办方初步筛选符合要求的报名者。初步筛选出的特发性震颤患者，需提供必要的医疗资料。 经过筛选出的特发性震颤患者，经主办方确认后，在瑞金医院功能神经外科病房入院，进行专业术前评估和准备，符合植入脑深部电刺激系统手术医疗要求的患者接受植入脑深部电极刺激系统手术，拟植入的电极费用由此次活动主办方支付。 此次活动将严格遵守国家有关政策法规。

60岁的老李晚上睡觉“动静”非常大，细细算来差不多有7年了。老伴儿描述，他大声讲梦话不说，还经常手舞足蹈，拳打脚踢，自己经常被他惊醒甚至打醒，有几次老李还从床上摔了下去。家人一直劝老李到医院看看，老李认为不是什么大事。近一年家人朋友发现老李动作变慢、表情也木木的，走路还往前冲，老伴儿终于下定决心带他来看病，到底怎么回事？ 医生建议老李在医院住一晚上，做一个“多导睡眠监测”。结果证实，老李这是患上了快速动眼期睡眠行为障碍，简称RBD，并且，现在已经发展为帕金森病了，那么究竟什么是RBD？怎么就变帕金森了呢？ 壹. 什么是快速动眼期睡眠行为障碍（Rapid Eye Movement Behavior Disorder，RBD）？ 我们的睡眠分为非快速动眼期（NREM）和快速动眼期（REM）。正常的REM期睡眠，我们的眼球会快速转动，处于深睡眠状态，全身肌肉最为放松，也是产生梦境的时期，这个时期与人类智力及记忆密切相关，约占睡眠的20%~25%。 但在一些异常情况下，肌肉并没有放松，而是把与梦境相关的内容通过动作表演出来，这就是快动眼睡眠行为障碍（RBD）。一般在入睡后90分钟后出现，发作频率因人而异，可以一晚发作数次或数周发作一次，平均发病年龄50-65岁，男性多见。 RBD患者做梦往往有以下几个特点： ●梦境生动逼真，让人分不清是梦境还是现实； ●通常充斥暴力性，如 大声叫喊、骂人、大笑、哭泣、唱歌 抓、咬 拳打脚踢 将床边物件打落 跌落床下 造成自己甚至床伴受伤等。 贰. RBD和帕金森的关系？ RBD具有家族聚集性，RBD一级亲属增加5-6倍帕金森的风险。RBD目前被认为是a-突触核蛋白病（帕金森/多系统萎缩/路易体痴呆）的前驱期。RBD转化为a-突触核蛋白病的风险：5年约为10%-30%，10年约为50%-70%，15年约为80%-90%。也就是说，RBD和帕金森病等α-突触核蛋白病虽然不能完全划等号，但RBD对这些疾病有着重要的预警价值！ 叁 出现这种情况，要怎么办呢？ 首先，您需要采取以下措施防止受伤： 1. 不要在床边放尖物、硬物等。例如：台灯、剪刀等可能造成伤害的物品。 2. 做好防护，关紧卧室门窗，在床边加软垫包裹的护栏，在床边的地上和墙上放置枕头或软垫，防止坠床摔伤。 3. 若时常有暴力性行为，可能独自睡觉更为安全。 4. 由于酒精能诱发或加重病情，建议患者戒酒。 再者：请及时到医院就诊，完善睡眠监测明确诊断。 肆. 我们团队能为您做什么？ 上海交通大学附属瑞金医院神经内科是全国一流的运动障碍临床诊治中心。刘军教授长期从事帕金森早期诊断标记物的研究，在睡眠障碍、帕金森病、肌张力障碍、痴呆等神经系统疾病的诊治方面有丰富的临床经验。我们团队致力于筛查具有高风险转化为帕金森的RBD患者，为您进行全面的评估，早期给予神经保护，力求降低疾病进展及转化为帕金森或其他变性病的风险。

眠中的睡眠行为异常，是一种最常见的睡眠行为障碍，发作时丧失正常快动眼睡眠时伴有的肌张力抑制，而代之以和梦境一致的运动活动。常伴有精神压抑、过度饮酒、脑血管疾病和变性性神经系统疾病等。可见于任何年龄，但多见于60-70岁具有暴力性梦境的老年男性。 快动眼睡眠行为障碍临床表现为快动眼睡眠期出现的各种不自主运动或行为异常，多为猛烈粗暴动作，如拳打脚踢、翻滚喊叫、打人、性攻击等，半数患者还会出现颜面、口周及肢体的不自主运动，并伴有生动、惊人的梦境，常会引起自伤或伤及同睡者。行为可持续几秒钟到数分钟，发生的时间多在入睡90分钟后和睡眠近结束时。患者常采用一些自我保护的方法。暴力行为与暴力的梦境内容相符，醒后有的患者可以记忆起与发作有关的梦中情景。患者从不醒于暴力行为中，睡眠也从不被打扰。 诊断快动眼睡眠行为障碍需行多导睡眠图检测。快动眼睡眠行为障碍因不被人们认识，常被延误诊断和治疗。